Zorgbemiddeling bij GGZ
Belangrijk! Jouw recht op zorg via zorgbemiddeling (mogelijk 100% vergoeding)
Je zorgverzekeraar heeft een wettelijke plicht (zorgplicht) om ervoor te zorgen dat je tijdig de zorg krijgt die je nodig hebt. Zie de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Hiervoor gelden landelijke wachttijdnormen (de ‘Treeknormen’):
- De wachttijd voor een intake mag niet langer zijn dan 4 weken.
- De wachttijd voor de start van de behandeling mag niet langer zijn dan 14 weken.
Wat als je langer moet wachten?
Als je verzekeraar je niet binnen deze termijnen kan helpen bij een gecontracteerde aanbieder, dan zijn zij wettelijk verplicht om jouw behandeling bij een niet-gecontracteerde aanbieder (zoals GGZ voor jou) voor 100% te vergoeden.
Hoe pak je dit aan?
- Neem contact op met jouw zorgverzekeraar en vraag expliciet om ‘zorgbemiddeling’.
- Het helpt om bij je aanvraag duidelijk te maken dat je een beroep doet op zorgbemiddeling omdat de wachttijden bij gecontracteerde aanbieders de wettelijke normen (de ‘Treeknormen’) overschrijden.
- Lukt het hen niet om je tijdig een plek te bieden? Dan kun je aanspraak maken op volledige vergoeding bij ons.
Andere mogelijkheden voor vergoeding
Kun je de eigen bijdrage niet (volledig) zelf betalen? Er zijn vaak meer mogelijkheden:
- Vergoeding via je werkgever: Veel werkgevers zijn bereid om bij te dragen aan de kosten van een behandeltraject om uitval te voorkomen of een snelle re-integratie te bevorderen. Het is de moeite waard dit te bespreken.
- Beroep op het Hinderpaalcriterium: Als de eigen bijdrage voor jou een onoverkomelijke financiële drempel vormt, kun je bij je verzekeraar een beroep doen op het Hinderpaalcriterium. De verzekeraar kan dan besluiten om de vergoeding te verhogen. Meer informatie vind je op de pagina vergoeding.